Il est à noter que l'évolution naturelle de ces tumeurs est dans la majorité des cas bénigne, et que tous les microprolactinomes ne deviennent pas nécessairement des macroprolactinomes. Le risque de progression tumorale est d'environ 6%. L'évolution vers un macroprolactinome implique probablement une nature tumorale différente. Finalement, la femme est porteuse d'un microprolactinome dans plus de 50% des cas alors que chez l'homme, le macroprolactinome est plus fréquent.